股関節のはなし／主な病気

大腿骨やすねの骨（脛骨）、腕の骨などは、その形状から長管骨（ちょうかんこつ）と呼ばれています。
長管骨の中央には髄腔（ずいくう）と呼ばれる空洞があり、ちょうど筒のような形になっています。
人工股関節全置換術では、この髄腔を利用して人工関節を設置します。

股関節を動かす筋肉の中でも、中殿筋は、立ったり歩いたりするときにとても重要な役割をはたします。中殿筋は、骨盤の骨と大腿骨を結んでいます。
片足で立ったときにバランスを保っていられるのも、この筋肉がしっかりと働いているからです。中殿筋の力が弱いと、骨盤を支えることができず体が傾きます。そのため、歩くときに体が左右にゆれてしまいます。

中殿筋をきたえる運動

成人の股関節疾患の中で、もっとも多くみられるもので、高齢者に多く、人口の高齢化とともに年々増加傾向にあります。原因によって一次性のものと二次性のものとに分類され、日本では二次性変形性股関節症の割合がとても高く、女性に多いのが特徴です。

一次性変形性股関節症	原因がわからずに関節軟骨がすり減り、骨が変形します。
二次性変形性股関節症	生まれつきの股関節の脱臼（先天性股関節脱臼（せんてんせいこかんせつだっきゅう））や股関節の発育が悪いこと（臼蓋形成不全（きゅうがいけいせいふぜん））などが原因で発症するものです。

関節にかかる体重を吸収してすべりをよくしている関節軟骨が傷ついたりすり減ったりして、骨が壊れたり、また棘のように増殖する（骨棘（こつきょく））ために生じる病気です。
痛みが出たり、また、安静により痛みが軽くなったりします。これをくり返しながら、ゆっくりと進行していく病気です。まれに、数ヶ月のうちに急激に悪化することもあります。

臼蓋（骨盤の骨）の発育が不良で小さく、骨頭を十分におおうことができない状態をいいます。体重の数倍の力がかかる関節ですから、骨頭をうける臼蓋の面積が狭いと、その狭い接触面に集中的に力が加わることになります。その結果、軟骨は早くすり切れてしまいます。

関節リウマチは、関節に炎症がおこり、腫れて痛む病気です。男女比1対4の割合で女性に多い疾患です。30～50歳前後がもっとも多く、若者から高齢者全般におよびます。原因はまだ明らかにされていませんが、自己免疫疾患のひとつと考えられています。
関節をおおっている関節包の内側にある滑膜が炎症をおこして増殖し、骨や軟骨が徐々に破壊されていきます。手足の指の関節に痛みや腫れをともなう関節炎から始まり、やがて肘やひざ、肩、首などの関節に広がっていきます。

股関節におよぶ場合には、股関節が伸ばせなくなったり、立ったり座ったりする動作や階段の昇り降りの動作などがスムースにできなくなったりします。また、股関節を動かせる範囲が狭くなるため、歩き方がぎこちなくなります。

治療としては、抗リウマチ薬やステロイド剤、痛み止めの薬などの薬物療法や、リハビリテーションなどの運動療法をおこないます。関節の破壊が進行すると人工股関節全置換術などの手術療法の適応となります。

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主な症状は、痛みと動きが悪くなることです。そのために、重いものを持てない、長く歩けない、階段を昇り降りが困難、靴下がはきづらい、足の爪が切りづらいなど、日常生活上たいへん不便になります。

はじめは重たい感じ、張った感じ、長く歩いた後の疲労感などで始まります。スポーツの後や動作の変わり目に感じることが多くあります。
また、痛みの部位も股関節の他に、腰、お尻、太もも、膝などに感じることもあります。これを関連痛といいます。

症状が進行していくと、しだいに股関節の動きは悪くなり、動く範囲が狭くなっていきます。曲がりが90度以下になると、爪きりや靴下の脱ぎ履きの動作などが困難になります。また、股関節が曲がったままで伸びなくなった場合には、それを補うように腰がそってしまい、お尻が出っぱったような姿勢になります。

痛みが強くなったり、疲れてくると脚を引きずる（跛行（はこう）する）ようになります。これは筋力低下や、痛みから逃れようとするためにおこる現象です。

股関節が変形して関節のすき間がなくなったり、股関節が脱臼していると、正常な状態と比べて脚の長さが短くなってしまいます。左右の脚の長さが大きく異なると、体のバランスがくずれて、歩行時などは左右にからだがゆれるようになり、不安定になります。